Медицина: Експериментални захват омогућава пацијенткињама оболелим од рака да затрудне

Рак није болест која сама по себи изазива неплодност, сем уколико није конкретно захватио репродуктивне органе.

Међутим, лечење радиотерапијом може да доведе до уништавања јајних ћелија или оштећења околног ткива - што може да доведе до неплодности.

Имајући то на уму, Рејтан Риберио, истраживач и онколошки хирург са бразилског института за роботску хирургију у Парани, развио је метод (још увек у експерименталној фази) који је постао позната широм света као транспозиција материце.

Циљ је сачувати плодност код жена на сесијама радиотерапије код лечења канцера.

Медицинским захватом, који се изводи у склопу истраживачког протокола у болници Ерасто Гертнер граду Куритиба на југу Бразила, пребацују се репродуктивни органи у горње делове абдомена, како би били заштићени током терапија.

На крају лечења, материца, јајоводи и јајници враћају се у првобитни положај.

Једна од оних која је имала корист од овог захвата, познатог као транспозиција материце, јесте тридесеттрогодишња шминкерка Карем Дос Сантос.

У јуну 2018. године, она је открила да у карлици има липосаркому (ретки тумор који креће из масног ткива тела).

Лекари су јој рекли да ће морати да се подвргне хируршком захвату, али и сесијама радиотерапије у склопу третмана ћелија канцера.

Међутим, радијација би захватила њену материцу и тако спречила будуће трудноће.

„Нисам имала дечка нити децу, али сам размишљала о томе да заснујем породицу после тридесете.

„И зато ме је ова вест веома растужила, а лекар ми је дао мало времена да размислим шта ћу урадити", присећа се она.

Током тог периода, сазнала је за студију о транспозицији материце у Куритиби.

„Доктор је био искрен - рекао ми је да је то још увек у фази студије и да ниједна жена никад није затруднела, тако да не може да ми гарантује да ћу касније затруднети. Али послушала сам себе и отишла на операцију", каже шминкерка.

Карем се присећа да је постоперативни период био прилично болан првих петнаест дана, али мимо тога, није било никаквих компликација.

Потом, три месеца после радиотерапијских сесија, њени органи су враћени у првобитни положај.

Касније је открила још два канцера, један у плућној марамици, а други у плућима, и подвргнула се лечењу.

„Мужа сам упознала 2021. године и кад сам се ближила крају лечења, сазнала сам да сам трудна", каже она.

„Кад се данас осврнем, помислим: о мој Боже, то је била најбоља одлука коју сам донела у животу, зато што сам се заљубила у мајчинство.

„Храброст и вера су ми били веома важни и морамо да говоримо о томе, зато што је то сан многих жена", закључује она.

Рак грлића материце

Тридесеттрогодишња недавно удата фризерка Анђелика Ходекер Азамбуџа је 2020. године добила дијагнозу рака грлића материце током рутинског прегледа.

„Докторово прво мишљење било је да се уклоне материца, јајници и јајоводи, али како је мој рак био само на грлићу материце, није утицао на те друге органе. Али, упркос томе, почела сам да размишљам о алтернативи", присећа се она.

Испрва, каже Анђелика, било је веома тешко прихватити вест да, поред тога што је болесна, неће јој се испунити жеља да постане мајка.

„Била сам скрхана, јер жена може и да не жели да постане мајка - и то је савршено у реду - али кад вам неко каже да нећете моћи да имате децу, да немате никаквог избора, то нас је стварно уздрмало", каже она.

Подвргнула се захвату одстрањивања дела грлића материце, а потом је дошла тешка одлука.

„Или ћу прекинути третман да затрудним или губим шансу да имам децу, зато што морам да идем на радиотерапију", каже она.

Међутим, није била задовољна понуђеним опцијама и потражила је алтернативу.

Тада је сазнала за транспозицију материце.

„Испочетка сам била несигурна, зато што је то била веома нова студија и нисам била сигурна да ће функционисати", каже она.

Упркос томе, Анђелика је отишла на операцију и после петнаест дана подвргнула се лечењу хемиотерапијом и радиотерапијом.

„Недељу дана после хемиотерапије и радиотерапије, поново сам урадила транспозицију, у марту, и осећала сам се стварно добро, имала сам лаган опоравак", каже она.

У октобру 2021. године добила је дијагнозу да је болест у ремисији и тада је одлучила да је време да покуша да има дете.

На њено велико изненађење, затруднела је природним путем већ наредне године.

„Транспозиција материце била је најбоља опција коју сам имала и најбоља одлука коју смо ја и мој муж донели", каже Анђелика, мајка петомесечене Изабеле.

Како функционише транспозиција материце?

То је минимално инвазивна операција која се изводи уз помоћ роботске технологије.

Захват премешта материцу, јајоводе и јајнике из њиховог првобитног положаја и привремено их поставља у горњи део абдомена да би се заштитили током лечења радиотерапијом која се врши у карличном делу.

Чак и кад није директно усмерена на материцу, нуспојава радиотерапије може да буде неплодност или рана менопауза.

Према Рибеиру, бразилском хирургу заслужном за развијање ове технике, захват носи мали ризик и пацијенткиње се обично отпуштају из болнице дан-два након извршеног захвата.

Он каже да оне могу да осећају бол или непријатност у постоперативном периоду, „али, генерално гледано, имају релативно нормалан живот, упркос томе што им је материца привремено у необичном положају".

Ваља истаћи да материца наставља нормално да ради, чак и у новом положају, баш као и материчка функција.

И, после сесија, репродуктивни органи се враћају на њихово место.

Транспозиција може да се препоручи пацијенткињама којима је потребна радиотерапија за лечење тумора у ректуму, цревима, бешици, вагини, вулви и у случајевима саркоме, малигних тумора у меком ткиву као што су мишићи, масно ткиво и тетиве, у којима би само неколико сесија радијације било довољно да доведе до неплодности.

Према Ренату Моретију Маркесу, координатору Роботске хирургије у Гинеколошком програму болнице Израелита Ајнштајн, постоје околности у којима транспозиција не би требало да се изводи.

„Кључно је да болест није захватила материцу, јајоводе и јајнике. А ако пацијенткиња нема функционалне јајнике, није могуће преместити материцу, јер не би постојао начин да се она храни, а ако је већ примила радиотерапију карлице, такође није могуће извести овај захват", каже Маркес, који је и координатор Одељења за гинеколошку онкологију у општинској болници Вила Санта Катарина.

Погледајте видео: Пет ствари које треба да знате о раку грлића материце

Квалитет живота

Рибеиро истиче да онкологије није ту само да излечи пацијента, већ и да осигура да он има исти квалитет живота као што је имао пре лечења.

То је била главна мотивација за проучавање захвата транспозиције.

„Пре десет година, покушали смо да лечимо рак по сваку цену и чак одлазили предалеко. Данас, ми не желимо само да излечимо пацијента од рака, ми желимо да га излечимо и да он води нормалан живот. На пример, ако имате тумор у нози, ми не желимо да ампутирамо уд, желимо да се он залечи и да особа настави да хода", објашњава истраживач, додавши како је то сада постао веома важан концепт у онкологији.

За координатора Роботске хирургије у Гинеколошком програму у болници Израелита Ајнштајн, постоје и друге репродуктивне алтернативе, као што су технике вантелесне оплодње, „али ова је можда најфизиолошкија, где је могуће очувати физиологију унутрашњег дела материце, који се зове ендометријум, и физиологију јајника, омогућивши пацијенткињи да има спонтану трудноћу. И зато би ово могао да буде најбољи пут."

Експериментална фаза

Иако су већ извршене разне операције, транспозиција материце је још увек у раним, експерименталним фазама.

Техника је већ представљена на међународном конгресу онкологије 2016. године, а студија је тренутно у фази објављивања.

Први захват је Реитан Рибеиро извео у октобру 2015. године у Бразилу и, од тада, ради се у Немачкој, Русији, Аргентини, Колумбији, Сједињеним Америчким Државама и Израелу.

Десетине пацијенткиња већ су подвргнуте транспозицији материце, двадесет њих у Бразилу.

Међутим, постоје и случајеви у којима се материца некротизовала након настанка угрушка у артерији, спречивши тако храњење органа пацијенткиње.

Маркес каже да би „пацијенткиња изгубила свакако материцу због лечења радиотерапијом, тако да је то била прилика да сачува репродуктивни орган".

Експериментална студија је, међутим, у напредном стадијуму.

„Ми смо у трећој фази испитивања са великим бројем пацијенаткиња које ће се процењивати на дуже стазе, зато што има пацијенткиња која још нису ни покушале да затрудне, јер су веома младе", објашњава Рибеиро.

Према Рибеиру, четири болнице у Бразилу добиле су дозволу од Националног одбора за истраживачку етику (Цонеп) да изводе овај захват.

„Ваља врло јасно ставити до знања да је ово захват који се изводи уз Цонепово одобрење, и изводи се у великим болницама, зато што би људи могли да доведу у питање да ли ја то стварно смем да радим", објашњава Рибеиро.

„И да, смем."

Погледајте видео: Пет ствари које свако треба да зна о раку дојке

Пратите нас на Фејсбуку, Твитеру, Инстаграму, Јутјубу и Вајберу. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на [email protected]