Ментално здравље Пет стадијума туговања

Порицање. Бес. Цењкање. Депресија. Прихватање.

Сви су чули за теорију да кад тугујемо пролазимо кроз одређени број стадијума - она се јавља свуда, од одељења за палијативну негу до конференцијских сала.

Један вирални чланак нам је открио да их проживљавамо чак и током пандемије корона вируса.

Али да ли сви тугујемо на исти начин?

Кад се швајцарска психијатарка Елизабет Киблер-Рос 1958. преселила у САД, била је шокирана начином на који су се болнице у којима је радила опходиле према пацијентима на самрти.

„Све је било огромно, веома деперсонализовано, веома технички", рекла је она за ББЦ у интервјуу из 1983.

„Пацијенти који су били смртно болесни буквално су били препуштени сами себи, нико није говорио са њима."

И тако је она почела да држи семинар за студенте медицине на Универзитету у Колораду, где је пропитивала људе који су умирали о томе шта мисле о смрти.

Иако је наишла на крути отпор колега, ускоро би на предавањима остајала само места за стајање.

Ови интервјуи су 1969. године довели до настанка књиге зване „О смрти и умирању".

Започела ју је описујући како пацијенти говоре о умирању, а потом наставила са тим како нега пацијената на самрти може да се поправи.

Део који је остао у јавној свести јесте идеја да када особа добије дијагнозу смртоносне болести, она пролази кроз низ емоционалних стадијума.

Киблер-Рос је њих пет описала детаљно:

Описала их је као „одбрамбене механизме… механизме за излажење на крај са екстремно тешким ситуацијама."

Никад, међутим, није било само пет стадијума.

Иако сваки од ових добија по поглавље, графема у књизи описује чак 10 или 13 стадијума, укључујући и шок, припремну тугу - и наду.

А њен син Кен Рос каже да она никад није била поклоник идеје да морате да пролазите кроз њих редом.

„Пет стадијума је замишљено као један веома слободан оквир - они нису нека врста рецепта или мердевина за савладавање туге.

„Уколико су људи желели да користе неке друге теорије или друге моделе, она није имала ништа против тога. Само је желела да покрене ту дискусију."

„О смрти и умирању" постала је бестселер, а Елизабет Киблер-Рос је ускоро била затрпана писмима пацијената и лекара из свих крајева света.

„Телефон је почео нон-стоп да звони", присећа се Кен Рос.

„Поштар је почео да долази двапут дневно."

Пет стадијума почело је да живи својим животом.

Коришћено је у обуци лекара и терапеута, преношено пацијентима и њиховим породицама.

Теорија се помињала у ТВ серијама од „Звезданих стаза" до „Улице Сезам".

Пародирана је у цртаћима и инспирисала стотине музичара и уметника.

Написано је хиљаде академских студија примењујући стадијуме на широк дијапазон емоционалних искустава.

Било је ту спортиста примораних да преболе повреде које су им окончале каријеру до Еплових корисника који су реаговали на Ајфон 5.

Користе се и као оруђе за менаџмент: Киблер-Росову криву промене користе велике компаније од Боинга до ИБМ-а - међу којима и ББЦ - да би помогла запосленима да лакше прођу кроз периоде промене.

А примењиве су и на све нас током пандемије корона вируса, каже експерт за туговање Дејвид Кеслер.

Он је сарађивао са Елизабет Киблер-Рос и ко-аутор је њене последње књиге, „О тузи и туговању", а интервју који је дао „Харвард бизнис ривјуу" на почетку пандемије постао је виралан, у време док су се људи трудили да разумеју властите емоционалне реакције на кризу.

„Ту је порицање, које смо често виђали у почетку: Овај вирус неће погодити нас.

„Ту је онда бес: Тераш ме да останем код куће и одузимаш ми све активности.

„Ту је цењкање: У реду, ако се две недеље држим социјалне дистанце, после ће све бити у реду, зар не?

„Ту је и туга: Не знам кад ће се ово завршити.

„И, коначно, ту је прихватање. Ово се дешава; морам да смислим шта и како даље."

„У прихватању, као што можете да замислите, лежи моћ. Прихватањем проналазимо контролу.

Могу да перем руке. Могу да одржавам безбедну дистанцу. Могу да научим да радим виртуелно."

„То је мапа са путоказима", каже Џорџ Бонано, професор клиничке психологије и шеф лабораторије за Губитак, трауму и емоције на Универзитету Колумбија.

„Кад људи пате, они желе да знају: 'Колико ће дуго ово трајати? Шта ће бити са мном?' Желе за нешто да се ухвате. А модел од пет стадијума им пружа управо то."

„Они су заводљиви", слаже се Чарлс А. Кор, социјални психолог и аутор књиге „Смрт и умирање, живот и живљење".

„Они вам нуде лак начин да категоришете људе у тим ситуацијама, а сасвим случајно се уклапају и у пет прстију на руци, тако да можете лепо да их одбројавате."

Али Џорџ Бонано каже да они могу да донесу више штете него користи.

„Људи који не пролазе кроз ове стадијуме - а колико сам ја успео да видим, то је већина људи - могу да буду наведени да помисле да тугују на погрешан начин", тврди он.

Он каже да је током година виђао примере многих људи „који су претпостављали да треба да се осећају на одређен начин, или да су њихови пријатељи или рођаци претпостављали да треба да се осећају на одређен начин, а кад нису, људи су им сугерисали да можда треба да иду код психотерапеута."

А има врло мало конкретних доказа за постојање пет стадијума туговања.

Најисцрпнија лонгитудинална студија о стадијумима објављена је 2007. године, на основу низа интервјуа са недавно ожалошћенима.

Она је закључила да иако су стадијуми Елизабет Киблер-Рос били присутни у различитим комбинацијама, најприсутнија емоција пријављена у свим стадијумима била је прихватање.

Порицање (или неверица, како ју је назвала студија) била је веома ниско котирана, а друга најјача емоција била је „жудња", која се чак ни не налази међу пет оригиналних стадијума.

Студија је, међутим, критикована због селективних узорака и пренаглашавања налаза.

Али да ли је важно ако стадијуме не поткрепљује емпиријско истраживање?

Дејвид Кеслер каже да иако је научници оспоравају, ожалошћени које среће на послу и даље проналазе утеху у теорији.

„Виђам људе који кажу - Не знам шта је са мном, мислим да сам луд - у једном тренутку сам бесан, у другом тренутку сам тужан.'

„А ја им кажем: 'Постоји име за већину тих осећања, то су стадијуми туговања', а они кажу: 'Ох, постоји стадијум по имену бес? У том стадијуму сам често!'.

„Мислим да се људи после осећају нормалније."

„На неки начин, да није користила реч 'стадијум' и тврдила да их има пет, можда бисмо боље прошли", каже Чарлс Кор.

„Али људи можда не би обратили пажњу на њу."

Он каже да идеја да постоји пет фиксних стадијума као да се ради о списку медицинских симптома скреће пажњу са правих лекција које треба да се науче из рада Елизабет Киблер-Рос.

Она је желела да се нашироко говори о смрти и умирању.

Хтела је да се помогне болеснима на самрти да се помире са дијагнозом и неговатељима и члановима породице да их саслушају и помогну им док излазе на крај са властитим емоцијама.

Желела је да се сви редом охрабре да живе живот што испуњеније са сазнањем да је њихов боравак на Земљи коначан.

„Људи на самрти нас могу научити свему - не само о умирању, већ и о живљењу", рекла је она 1983. године.

Током седамдесетих и осамдесетих, Киблер-Рос је пропутовала свет држећи предавања и радионице хиљадама људи о смрти и умирању.

Била је страствена заговорница покрета центара за збрињавање по имену хосписи које је осмислила британска медицинска сестра Сисели Сондерс.

Отварала је хосписе широм света, између осталих први у Холандији.

Часопис Тајм ју је 1999. године сврстао међу 100 најважнијих мислилаца 20. века.

Њена професионална каријера доживела је пад кад је проширила рад са неге смртно оболелих на теорије о томе шта се дешава после смрти и почела да истражује искуства блиске смрти и спиритуалистичке медијуме.

Ушла је у вези са такозваним видовњаком Џејем Бархамом, али је 1979. године избио скандал кад је откривено да је он злостављао учеснице сеанси док се претварао је „загробни ентитет".

Осамдесетих је почела да отвара хосписе у руралној Вирџинији за децу која умиру од сиде и суочила се са енергичним отпором.

Њена кућа на фарми изгорела је 1995. године под сумњивим околностима, а наредног дана Елизабет Киблер-Рос је доживела први у низу можданих удара.

Преселила се да би била ближе сину Кену у Аризони, где је провела последњих девет година живота.

Током последњег телевизијског интервјуа за Опру Винфри, описала је осећања о властитој смрти као „само бес, бес, бес."

„Нажалост, јавност није желела да она пролази кроз властите стадијуме", каже Кен.

„Сматрали су да велика лекарка специјализована за смрт и умирање мора да буде анђеоска особа која прихватање доживљава од самог старта - али сви ми морамо да се изборимо са тугом и губитком на различите начине."

Пет стадијума туговања више се не подучава нашироко у медицинским окружењима - иако Киблер-Рос крива промене и даље живи на обукама руководилаца и менаџменту промене, а стадијуми и даље инспиришу неке стварно сјајне мимове.

У први план су сада избиле неке друге теорије о томе како најбоље проћи кроз туговање.

Дејвид Кеслер сматра да је за туговање кључан смисао - шести стадијум који је он додао на Елизабетину листу, уз дозволу породице Киблер-Рос.

„Постоји милион различитих начина да се пронађе смисао. Можда да сам постао боља особа због смрти неког најближег.

Можда је он умро онако како није смео, па ћу ја пожелети да учиним овај свет безбеднијим да нико више не би морао да умре тако."

Чарлс Кор препоручује теорије по имену „модел дуалног процеса" холандских истраживача Маргарет Стребе и Хенка Шута, која сугерише да кад људи тугују, они осцилирају између обрађивања властитог губитка и припреме за нове изазове у животу.

Џорџ Бонано је, за то време, идентификовао четири уобичајене путање туговања.

Многи људи су релативно отпорни и осетиће врло мало или нимало депресије, каже он, док ће неки искусити хроничну тугу којој је потребно годину дана да прође, неки

ће доживети повратак депресије од раније, а неки ће чак можда доживети да им се расположење поправи после губитка неког вољеног.

Већина људи, каже он, на крају ће се осећати боље.

Али он признаје да његов приступ не пружа исту врсту једноставности као теорија о стадијумима.

„Могу ја неком да кажем: 'Вероватно ће вам бити боље' - али 'Вероватно ће вам бити боље' не звучи ни изблиза толико атрактивно, зар не?".

Тугу је тешко контролисати и она је врло узнемирујућа - а идеја да постоји некакав путоказ умирује, чак и ако је она илузија.

У последњој књизи Елизабет Киблер-Рос, „О тузи и туговању", она је написала да циљ њене теорије о стадијумима „никад није био да се хаотичне емоције сместе у уредне фиоке."

Туга је другачија за свакога, чак и ако повремено међу нама има неких сличности.

Свако, међутим, мора да нађе сопствени пут.

Пратите нас на Фејсбуку и Твитеру. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на [email protected]